32岁 药物流产后5天 高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性 宫颈举痛 宫体如妊娠6周 右附件区有明
白带,高热,宫颈
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32岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.急性盆腔炎
C.宫外孕
D.卵巢巧克力囊肿破裂
E.不完全性流产
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答案：B
流产时子宫出血、抵抗力下降，是盆腔感染的诱因；出现高热伴下腹痛，白带脓性，宫颈举痛，宫体如孕6周，复旧不良，附件区有压痛，故支持急性盆腔炎的诊断。急性阑尾炎时没有子宫和附件区的阳性体征；宫外孕一般有停经、阴道出血，没有高热；卵巢巧克力囊肿破裂往往发生在月经期前后，而且有痛经、不孕等子宫内膜异位症病史；不完全流产以阴道活动性出血和腹痛为主要症状，检查时宫口松，有妊娠产物，该病例不支持。