女性 55岁 无痛性皮肤 巩膜黄染2个月 曾经稍有减退 近来又加重。査 体：腹软 右上腹轻压痛 可
巩膜,压痛,皮肤
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女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染2个月，曾经稍有减退，近来又加重。査 体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大 的胆囊。首先应考虑的疾病是
A.肝门部胆管癌
B.壶腹癌
C.肝癌
D.胆囊癌
E.胰体尾部癌
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答案：B
(答案：B)该病例特点为无痛性黄疸，呈波动性，可及肿大胆囊。出现无痛性黄疸，恶性肿瘤可能大。胰体尾部癌和胆囊癌一般不出现黄疸，可除外。肝癌和肝门部胆管癌不可能有肿大胆囊。只有壶腹癌患者黄疸出现早，呈波动性（与肿瘤坏死脱落有关），并可及肿大胆囊。