女性 30岁 乏力 食欲减退 咳嗽1 个月 低热 盗汗1周 胸片示右肺上叶尖 段片状模糊阴影伴空洞
右肺,上叶,片状
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女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1 个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖 段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳 性体征。
133.以下最不应遗忘的检查是
若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治 疗是
A.先锋霉素IV号
B.手术切除病变
C.对症处理
D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平
E.青霉素+阿米卡星
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答案：D
患者年轻女性，表现为非急性感染症状， 胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部位为结核好发部位，痰涂片检查是必须做 的，这不仅涉及诊断问题，还涉及预防、隔离传染源的问题。对本患者诊断可能性最大的是 浸润型肺结核，本型结核是最常见的一个类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影， 空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量结核菌进人肺部时，病灶干酪样坏死、液 化，进而形成空洞。关于正规的抗结核治疗，135题中D项是正确的选择。患者已找到抗酸 杆菌，就不应再单用先锋霉素IV号；浸润型肺结核尚未进行药物治疗时不选择手术切除；仅 对症或不正规治疗是错误的。