7岁男孩 于夏季突发高热1天 惊厥3次 面色发灰 四肢凉 血压低 心肺腹无异常 脑膜刺激征阴性。最
高热,脑膜,阴性
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7岁男孩，于夏季突发高热1天，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性。
最可能的诊断为
A.高热惊厥
B.病毒性脑炎
C.中毒型细菌性痢疾
D.脑脓肿
E.化脓性脑膜炎
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答案：C
(C)7岁学龄儿童，表现为全身严重毒血症状，夏季发病，起病急骤，高热，反复惊厥，迅速出现面色发灰，有四肢凉、血压低等休克症状，临床表现提示最可能的诊断是中毒型细菌性痢疾。患儿年龄偏大，反复惊厥，有休克表现，用高热惊厥不能解释。以休克表现为主，脑膜剌激征阴性，也不符合中枢神经系统感染的表现。因患儿尚未排便，可用生理盐水灌肠后检查粪便，如有大量红、白细胞可临床诊断。