男性 55岁 反复ALT升高15年 近5年出现上腹持续隐痛 纳差 此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。
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男性，55岁，反复ALT升高15年，近5年出现上腹持续隐痛，纳差，此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检：BP90/7OmmHg,肝助下未及，Hb7Og/L。
以下治疗，最有效的是
A.肾上腺素+冰盐水洗胃
B.肌注卡巴克络（安络血）
C.持续静点垂体后叶素
D.静脉给予奥美拉唑
E.补充维生素K
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答案：C
(C)ALT升高15年，提示存在慢性肝病，5年来有慢性腹痛、纳差症状，也可能为肝功能代偿或失代偿期的非特异症状，同时考虑出血方式，最大可能是肝硬化食管静脉破裂出血。各选项均为上消化道出血时的内科药物治疗，但门脉高压所致出血的有效药物是垂体后叶素（血管加压素），所以选择C。