6岁 女孩 出生后反复呼吸道感染 平时少活动 体检:无发绀 心前区稍隆起 胸骨左缘3 4肋间III
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6岁，女孩，出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检:无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3,4肋间III级粗糙全收缩期杂音,伴震颤，P2亢进
该病血流动力学改变首先引起
A.右心室增大
B.左心室增大
C.左心房增大
D.主动脉扩张
E.肺动脉扩张
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答案：B
在心室水平产生左至右的分流,分流量多少取决于缺损大小。缺损大者，肺循环血流量明显增多，流人左心房、室后，在心室水平通过缺损口又流入右心室,进人肺循环，因而左、右心室负荷增加，左、右心室增大，肺循环血流量增多导致肺动脉压增加，右心室收缩期负荷也增加，最终进入阻塞性肺动脉高压期，可出现双向或右至左分流。心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘III-IV肋间有4-5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。