男 70岁。右腹股沟区肿块3年 平卧消失。查 体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块 未进入阴 囊 可
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男,70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查 体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴 囊,可用手回纳,压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时 仍可见肿块突出。最可能的诊断是
A.股疝
B.腹股沟斜疝
C.腹股沟直疝
D.精索鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
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答案：C
腹股沟疝有直疝和斜疝。斜疝发病于儿童 和青壮年，经股腹沟管突出，进入精囊，疝块呈椭 圆形和梨形，上部呈蒂柄状，回纳疝块后压住深环，疝块不再突出，精索再疝囊的后方，疝囊颈在 腹壁下动脉的外侧。发生嵌顿机会多。直疝：见 于老年人，由直妬三角突出，不进精囊，疝块呈半 球形，基地宽，回纳疝块后压住深环仍可突出，精 索在疝囊的前外方，囊颈在腹壁下动脉的内侧， 发生嵌顿的机会较少。