男性 8岁 枕部着地 昏迷5分钟后清醒 并自己回到家中 其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐 1小时后不
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男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65/分,R15/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧睦孔4mm,对光反应消失：右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。
引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是
A.枕骨大孔疝
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.颈髄损伤
E.右侧视神经损害
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答案：C
当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力达到一定程度时,颞叶内侧面海马和钩回在压力差的驱使下嵌人到中脑和小脑幕切迹之间的间隙内,压迫切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状、体征和后果，称之为小脑幕切迹疝或颞叶钩回疝。小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小，旋即散大,对光反应由迟钝到消失。