女性 27岁 产后第4天 出现寒战 高热 腰 痛 尿白细胞30个/HP 尿蛋白（+) 并尿痛 下
寒战,白细胞,高热
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女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰 痛,尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+)，并尿痛，下 腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+)，血象 WBC18x109/L
治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素
A.72小时内无效可换药
B.48小时内无效可换药
C.36小时内无效可换药
D.24小时内无效可换药
E.8小时内无效可换药
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答案：A
1.急性肾盂肾炎全身表现:起病大多数急 骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39℃以上， 全身不适、头痛、乏力，食欲减退、有时恶心或呕 吐等。2.尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症 状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有 尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹 痛。一般治疗:急性期有高热者应卧床休息,鼓 励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物。控 制感染：及时选用适当的抗生素,不要等待尿培 养结果和药敏试验回报,以免贻误病情。用药72 小时无效时（症状不减轻或尿检无好转）方换其 他抗生素，不宜频繁换药。