男性 25岁 主诉心前区疼痛2小时 向左肩放射 吸气时疼痛加重 坐位时减轻 伴有畏 寒 发热就诊
坐位,男性,小时
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男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射,吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏 寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃,心率110次/分，规则，心脏无杂音,两肺未 见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V 外各导联ST段抬高。本例正确治疗是
A.手术取出栓子
B.冠脉造影伴紧急PTCA
C.心包穿刺
D.大剂量抗生素静脉滴注
E.应用升压药以及强心利尿剂
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答案：C
急性心包炎（acute pericarditis)是心包膜的 脏层和壁层的急性炎症,可以同时合并心肌炎和 心内膜炎,也可以作为唯一的心脏病损而出现。 心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改 变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸 气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压 塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检査确定穿刺的部位 和方向。