男 60岁。咳嗽 咳痰伴喘息20余年 加重1周 2天 来发热 咳嗽 意识不清 血WBC12. 8
咳痰,余年,意识
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男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周,2天 来发热、咳嗽、意识不清,血WBC12. 8 X 10 9/L,N0. 82Sp0285% (吸氧）
患者意识障碍最可能的原因是
A.脑血管病
B.低血糖
C.低钠血症
D.肺性脑病
E.感染中毒性脑病
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答案：D
患者咳嗽、咳痰伴喘息20余年病史,加重1 周,2天来发热、咳嗽、意识不清，结合实验室检 查，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起肺性脑病。肺 性脑病的诊断依据：诊断（1)已确诊慢性肺部疾 病和呼吸障碍疾病引起肺功能不全的基础上； (2)如发现抑制状态和朦胧、昏睡、兴奋不安、昏 迷;③动脉血气、CO2分压、CO2结合力提示氧和 pH降低时就应诊断为肺性脑病。