男 62岁。9天前因食管下段癌 行左侧开胸 今 日开始进流食后突发高热 体温39.2度 胸部X线
流食,食管,高热
已帮助 人
男,62岁。9天前因食管下段癌，行左侧开胸,今 日开始进流食后突发高热，体温39.2度，胸部X线 示左侧胸腔液气平面，该患者目前最可能的问 题是
A.反流性食管炎
B.呼吸道感染
C.脓胸
D.吻合口疾
E.功能性胃排空障碍
-
答案：D
患者发热,左侧胸腔液气平面，最可能考虑为 吻合口瘘引起，中期瘘发生于术后4-14天，以一周左右最为常见,发生原因较为复杂，如吻合口局 部缝线感染、组织切割坏死、术后胸腔积液未及时 处理、肺膨胀不全、组织愈合能力欠佳、剧烈频繁 的咳嗽、胸胃扩脏、胃排空障碍、胃自身重力对吻 合口的牵拉。