女 28岁 葡萄胎清宫术后阴道持续少量流血3 个月。妇科检查：子宫如妊娠50天大小 质软 双侧 附
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女，28岁，葡萄胎清宫术后阴道持续少量流血3 个月。妇科检查：子宫如妊娠50天大小，质软,双侧 附件均可触及囊性肿物,大小约5*4厘米，活动好, 尿HCG阳性,盆腔超声示子宫肌层有~4 * 3厘米不 均质回声,血流信号丰富,两侧附件区有囊性低回声 包块
该患者最可能的诊断为
A.子宫腺肌病合并卵巢囊肿
B.不全流产
C.早孕合并卵巢囊肿
D.绒毛膜癌
E.侵蚀性葡萄胎
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答案：E
，葡萄胎清宫术后阴道持续少量流血3个月’,子宫如妊娠50天大小,尿HCG 阳性,血流信号丰 富,提示侵蚀性葡萄胎,侵蚀性葡萄胎在葡萄胎 清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症 状。绒癌躲在葡萄胎后1年以上发病。