女 38岁 上腹部不适 纳差3年 体重减轻 乏力半年 查体：贫血貌 上腹部轻压痛 HB88g/L
腹部,压痛,半年
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女，38岁，上腹部不适，纳差3年,体重减轻,乏力半年，查体：贫血貌，上腹部轻压痛，HB88g/L,MCV115n，胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。
该患者发生贫血最可能的机制是
A.维生素C缺乏
B.慢性消化道失血
C.铁吸收障碍
D.蛋白质吸收障碍
E.内因子缺乏
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答案：E
A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高,胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血,又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多点性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低,无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。