女 30岁 持续发热12天。体检：精 神萎靡 反应淡漠 体温39.5C 心率70 次/分 肝肋下未
心率,反应,体温
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女，30岁，持续发热12天。体检：精 神萎靡，反应淡漠，体温39.5C，心率70 次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验： WBC1.4×10 /L, N 60%, L 40%,肥达反应O1 : 80 (+)，H 1 :160 (+), ALT 180U/L，总胆红素 22. 2μmol/L。
该病例最可能的诊断是
A.急性黄疸型肝炎
B.钩端螺旋体病
C.伤寒
D.斑疹伤寒
E. G杆菌败血症
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答案：C
该青年女性患者12天来持续发热呈稽留热型，反应淡漠，相对缓脉（T39.5℃，而心率70次/分)、脾大、白细胞总数减少，虽肥达反应O未升高（在疾病早期），_是符合伤寒的诊断，患者ALT升高，总胆红素偏高，是伤寒 并发中毒性肝炎所致。伤条的确诊依靠检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高，该患者刚发着12天，尚在疾病早期，所以为确定诊断应进行的检査项目是血培养。