男性 61岁。厌食 恶心 乏力3个 月。査体：贫血貌 下肢有数处瘀斑 浅表淋巴结不大 双肺未见异常
淋巴结,下肢,不大
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男性，61岁。厌食、恶心、乏力3个 月。査体：贫血貌，下肢有数处瘀斑，浅表淋巴结不大，双肺未见异常，心率 96次/分，律齐，腹平软，肝未及，脾 肋下1cm。化验血白细胞2.3X109/L， 血红蛋白56g/L，血小板33X109/L 骨髓原始粒细胞8%，有病态造血表现。 该患者最可能的诊断是
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.脾功能亢进
E.骨髓增生异常综合征
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答案：E
该中年男性患者有贫血和出血病史，化验血呈全血细胞減少，因此五种疾病均有可能，伹该患者的骨髄有原始粒细胞，达8%，有病态造血表现，这些都支持该患者最可能的诊断是骨髄增生异常综合征。若为急性白血病.，其骨髄原始粒细胞座达20% 以上，而其他几个疾病的患者骨髄中不会有原始粒细胞。因此答案是E。