某新生儿 孕32周早产 剖宫产分娩 出生体重1. 6kg 生后无窒息。出生3小时 开始出现呼吸急
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某新生儿，孕32周早产，剖宫产分娩， 出生体重1. 6kg，生后无窒息。出生3小时 开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气性呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平 软，肝不大。
最可能的诊断是
A.呼吸窘迫综合征
B.新生儿湿肺
C.新生儿肺炎
D.吸入性肺炎
E.先天性心脏病
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答案：A
新生儿呼吸窘迫综合征的临床表瑰为：生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现为：呼吸急促（>60/分）为增加肺泡通气量，代偿潮气量的减少；鼻扇为增加气道横截面积，减少气流阻力；呼气呻吟是因呼气时声门不寒全开 放，使肺内气体灌留产生正压，防止肺泡萎陷；吸气性三凹征是呼吸辅助肌参与的结果，以 满足增加的肺扩张压；发绀是由于氧合不足，常提示动脉血中自血红蛋白>50g/L。呼吸 窘迫呈进行性加重是本病特点。严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松 弛。由于呼气时肺泡萎陷，体格检査可见胸廓扁平；因潮气量小而听诊呼吸音减低，肺泡有 渗出时可闻及细湿啰音。