女性 60岁。慢性咳喘20年 剧烈咳嗽3天 无咳痰 咯血及发热 半小时前突发胸痛 呼吸困难 不能平
咳喘,咳痰,胸痛
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女性，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：BP150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合
A:肺梗死 B:急性心肌梗死 C:急性左心衰竭 D:阻塞性肺气肿 E:自发性气胸
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答案：E
患者有剧烈咳嗽的诱发原因、突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部听诊呼吸音减弱，应考虑自发性气胸。COPD患者的呼吸困难多呈长期缓慢性进行性加重。急性心肌梗死的患者常有高血压/冠状动脉粥样硬化性心脏病史。