男性 68岁。既往有慢性支气管炎病史10年 1周前因感冒后咳嗽加重来诊 查体：神志模糊 两肺哮鸣音
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男性，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。应首选的治疗措施是
A:静脉滴注尼可刹米 B:静脉注射毛花苷C C:静脉滴注4%碳酸氢钠 D:静脉注射呋塞米 E:人工机械通气
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答案：E
根据临床资料和血气分析，可以判断患者为慢性呼吸衰竭，由于患者有神志障碍，已出现肺性脑病的表现，且PaCO2＞70mmHg，说明有人工机械通气指征。而COPD患者引起呼衰，主要是肺泡通气不足，因此最有效的方法是改善通气。