男性 30岁。患者有胃溃疡病史 今日突发性中上腹刀割样疼痛3小时 体检：全腹部压痛 反跳痛 肌紧张
压痛,突发性,病史
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男性，30岁。患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者腹膜炎产生的原因是
A:膈下脓肿 B:肠间脓肿 C:盆腔脓肿 D:脾破裂 E:胃十二指肠穿孔
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答案：E
胃十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史；②症状：上腹部刀割样持续性疼痛，且很快波及全腹，体温上升；③体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失；④辅助检查：白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。