男性 42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音 心电图示Ⅱ
图示,胸骨,杂音
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男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是
A:室间隔缺损 B:风湿性主动脉瓣狭窄 C:肥厚型心肌病 D:急性心肌梗死 E:劳力型心绞痛
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答案：C
肥厚型心肌病ECG表现：左室肥大，ST-T改变；部分患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联可出现深而不宽的病理性Q波。体征特点：流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音。