女性 70岁。下台阶时摔伤髋部。查体：右下肢短缩3cm 足外旋45° 髋部叩压痛明显 旋转痛阳性
压痛,下肢,阳性
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女性，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体：右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀。该患最可能的诊断是
A:右股骨干骨折 B:右髋骨折 C:右髋脱位 D:右股骨颈骨折 E:右粗隆间骨折
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答案：D
股骨颈骨折大多发生于中老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关。遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。检查时可发现患肢出现45°至60°外旋畸形，这是由于骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用，附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌的牵拉，而发生畸形。如外旋畸形达到90度，应怀疑有转子间骨折，可出现局部压痛及轴向叩击痛。