男性 62岁。急性重症胰腺炎患者 于保守治疗中 尿量逐渐减少 无尿2日 出现气促 全身水肿 BP1
气促,胰腺炎,甘露醇
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男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，BP180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿哕音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L。目前应采取的最有效治疗手段是
A:袢利尿剂静脉注射 B:静滴甘露醇利尿 C:口服甘露醇或硫酸镁导泻 D:控制人液量，停止补钾 E:及时紧急透析
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答案：E
患者已出现急性肾衰竭，如少尿或无尿超过24～48小时，并具备下列条件者应进行透析：血尿素氮≥21.4mmol/L，血肌酐≥442μmol/L，血清钾≥6.5mmol/L，明显恶心、呕吐、精神不振，轻度烦躁、肺水肿或意识障碍等。