男性 56岁。阵发性腹痛6天 伴恶心腹胀2天人院 无发热。查体：贫血貌 腹膨隆 见肠型 肠鸣音亢进
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男性，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天人院，无发热。查体：贫血貌、腹膨隆、见肠型、肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气。可能的诊断是
A:麻痹性肠梗阻 B:低位小肠梗阻 C:高位小肠梗阻 D:坏死性小肠炎 E:乙状结肠扭转
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答案：B
根据患者表现考虑肠梗阻，高位肠梗阻由于呕吐频繁，腹胀不明显；低位肠梗阻腹胀明显；麻痹性肠梗阻则为显著、均匀性腹胀。见肠型、肠鸣音亢进，有气过水声可排除麻痹性肠梗阻，X线检查：肠梗阻发生后，立位腹部平片可见腹中部胀气肠襻及“阶梯状”排列的气液平面，考虑低位小肠梗阻。