女性 50岁。因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm*2cm肿块 取活检病理检
直肠,肿块,病理
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女性，50岁。因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm*2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是
A:经肛局部切除术 B:骶后径路局部切除术 C:腹会阴联合直肠癌根治术 D:经腹腔直肠癌切除、骶前吻合术 E:经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
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答案：C
腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）适用于腹膜反折以下的直肠癌，可选择。局部切除术瘤体直径应在2cm以下，排除A、B项。经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）适用于腹膜反折以上的直肠癌，要求癌肿距齿状线5cm以上，排除D项。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）适用于不能耐受Miles手术或不宜行Dixon手术者，排除E项。故本题选C项。