男性 57岁。身高172cm 体重88公斤 诊断为糖尿病2个月。严格控制饮食后血糖仍高 该患者应首
血糖,糖尿病,体重
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男性，57岁。身高172cm，体重88公斤，诊断为糖尿病2个月。严格控制饮食后血糖仍高，该患者应首选何种降糖药
A:拜糖平 B:胰岛素类似物 C:胰岛素 D:双胍类降糖药 E:磺脲类降糖药
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答案：D
患者为年龄＞40岁的肥胖型糖尿病者，可以诊断为2型糖尿病。目前患者尚无胰岛素治疗适应证，故排除B、C项；拜糖平（阿卡波糖）主要适用于餐后高血糖；磺脲类主要适用于2型糖尿病非肥胖者；而双胍类可减轻体重、改善血脂谱，主要用于肥胖或超重的2型糖尿病。故该患者应首选双胍类降糖药，选D项。