男 66岁 昏迷一天人院 既往无糖尿病史。血压160/85mmHg 血浆渗透压340mOsm/L
糖尿,渗透压,既往
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男，66岁，昏迷一天人院，既往无糖尿病史。血压160/85mmHg，血浆渗透压340mOsm/L，血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.35，尿酮体弱阳性。可能诊断是
A:糖尿病酮症酸中毒昏迷 B:饥饿性酮症酸中毒 C:高渗性非酮症性糖尿病昏迷 D:乳酸性酸中毒 E:脑血管意外
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答案：C
高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。多见于老年糖尿病患者，原来无糖尿病史，或仅有轻微症状，用饮食控制或口服降糖药治疗。该患者为老年患者，昏迷，血钠增高，血糖明显增高，血浆渗透压明显增高。因此，首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。