患者 男 70岁。20年前有黄疸 纳差 诊断为肝炎。近二月来纳差 消瘦 肝区疼痛。查体：轻度黄疸
黄疸,肝炎,患者
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患者，男，70岁。20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是
A:肝硬化 B:慢性肝炎 C:原发性肝癌 D:继发性肝癌 E:结核性腹膜炎
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答案：C
有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化，肝区疼痛，肝脏进行性增大为原发性肝癌常见表现。纳差、消瘦为恶性肿瘤的全身性表现。综上，因原发性肝癌多在肝硬化的基础上发生，所以考虑患者为原发性肝癌。