患者 男性 70岁。因活动后心悸 气短 下肢水肿2周 近3日夜间不能平卧 以心力衰竭入院。既往无症
平卧,心力衰竭,既往
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患者，男性，70岁。因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是
A:高血压性心脏病 B:缺血性心肌病 C:甲亢性心肌病 D:克山病 E:急性心肌炎
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答案：B
缺血性心肌病是由于冠状动脉硬化狭窄，心肌长期血供不足，发生纤维化，心脏逐渐扩大，导致心律失常和心力衰竭。此患者有心功能不全的症状，无其他病史，冠造示冠脉三支病变，首先考虑缺血性心肌病。