患者 男性 30岁。上腹部被汽车压伤2小时 全腹疼痛 上腹部尤为明显。检查：口唇苍白 四肢湿冷 血
腹部,口唇,苍白
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患者，男性，30岁。上腹部被汽车压伤2小时，全腹疼痛，上腹部尤为明显。检查：口唇苍白，四肢湿冷，血压70/50mmHg，脉率145次／分，腹肌稍紧张，全腹轻度压痛和反跳痛，有移动性浊音，肠蠕动音较弱，腹腔穿刺抽出不凝血液。最大可能是
A:胃破裂并出血 B:十二指肠破裂并出血 C:肝脾破裂 D:横结肠破裂并出血 E:小肠上段破裂并出血
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答案：C
根据病史特点，患者因外伤并发休克，且腹腔穿刺抽出不凝血，因此考虑存在活动性出血，以实质性脏器损伤为主；另患者腹膜炎症状较轻，而胃、十二指肠、结肠或小肠等空腔脏器一旦破裂并发休克，将出现明显的腹膜炎，腹膜刺激征，与题干信息不符，故答案为C。