患者 男性 69岁。胃溃疡病史21年 4小时前突然出现全腹剧痛 后又好转。查体：自主体位 左上腹压
病史,胃溃疡,体位
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患者，男性，69岁。胃溃疡病史21年，4小时前突然出现全腹剧痛，后又好转。查体：自主体位，左上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线检查膈下游离气体。该患者首选的治疗方法是
A:静滴西咪替丁 B:胃肠减压、禁食、观察 C:急诊手术治疗 D:抗休克、抗感染 E:针灸，中医治疗
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答案：C
根据题干信息判断该患者发生了急性胃穿孔。主要依据：①有胃溃疡病史；②有穿孔的典型表现：突然出现全腹剧痛；③有辅助检查的证据：肝浊音界消失，X线膈下游离气体；④已并发了急性腹膜炎症状，应采取手术治疗。故选C。