患者 男性 42岁。因“原发性肝癌”住院治疗。今日患者突感腹部剧烈疼痛 有血性腹水与血便 继之出现
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患者，男性，42岁。因“原发性肝癌”住院治疗。今日患者突感腹部剧烈疼痛，有血性腹水与血便，继之出现发热、休克症状。首先应考虑患者可能的并发症是
A:自发性腹膜炎 B:原发性肝癌结节破裂 C:肝肾综合征 D:上消化道出血 E:感染
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答案：B
根据该患者的症状，应首先考虑原发性肝癌结节破裂。因肝癌组织坏死、液化可致自发破裂，或因外力而破裂出血，破入腹腔可引起急性腹痛、血性腹水、休克等症状。若并发自发性腹膜炎，可能出现发热、腹痛、腹水浑浊等，无血性腹水或休克；若并发肝肾综合征，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症等；上消化道出血主要表现是呕血和黑便；若并发感染，主要是体温升高。故选B。