女 29岁 右腰痛伴发热 尿频 尿急 尿痛2天 住院治疗 7年前有类似病史一次。尿常规示白细胞（+
白细胞,尿频,病史
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女，29岁，右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天，住院治疗，7年前有类似病史一次。尿常规示白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（+），血常规白细胞总数升高。泌尿系B超及IVP未见异常。最可能的诊断是
A、急性膀胱炎
B、慢性膀胱炎
C、急性肾盂肾炎
D、慢性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎急性发作
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答案：C
急性肾盂肾炎临床表现为发热、腰痛以及膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）。患者的症状和尿常规提示急性肾盂肾炎。肾盂肾炎可有病变迁延、反复发作称为慢性，该患者7年前类似发病不能提示慢性肾盂肾炎。急性膀胱炎全身症状不明显，体温正常或低热，且无腰痛。故选C。