患者女 37岁 1周前出现步态不稳 向前倾倒。查体：水平眼震 四肢肌力正常 右上肢腱反射亢进 左侧
氯化物,步态,上肢
已帮助 人
患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。
若行腰穿检查，哪项结果最符合此病
A.压力60mmH[2.gif]O，细胞数120×10[~6.gif]/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/L
B.压力160mmH[2.gif]O，细胞数1200×10[~6.gif]/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/L
C.压力160mmH[2.gif]O，细胞数14×10[~6.gif]/L，蛋白0.7g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L
D.压力660mmH[2.gif]O，细胞数120×10[~6.gif]/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物94mmol/L
E.压力260mmH[2.gif]O，细胞数1×10[~6.gif]/L，蛋白0.1g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L
热搜：中耳癌患者晚期可出现
-
答案：C
1.青年患者，亚急性起病，出现大脑、小脑同时受累表现，空间上多发，应考虑为MS。患者无脊髓、视神经受损表现除外急性脊髓炎及视神经脊髓炎；无感染史不支持脑膜炎；无脑血管病危险因素，起病形式不符合脑梗死。
2.MS患者腰穿40%蛋白轻度增高，压力、细胞数、糖、氯化物一般正常，单核细胞数可正常或轻度增高。
3.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，该患者应与甲强龙冲击治疗。
4.该病为中枢神经系统脱髓鞘疾病，故不累及周围神经。
5.MS的CSF-IgG增高主要为CNS内合成，是CSF重要的免疫学检查。
6.MS多呈复发-缓解病程，故A选项错误。