女性 62岁。宫颈癌手术后化学治疗中 出现咳嗽 咳黄痰 伴有发热寒战 体温最高38.5℃。血白细胞
宫颈癌,寒战,白细胞
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女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×10[~9.gif]/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。
按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选
A.改用新型"高档"抗生素
B.加用抗真菌治疗
C.加用万古霉素
D.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物
E.呼吸道局部应用抗生素
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答案：D
1.患者女性，62岁，宫颈癌手术化疗，免疫力低下，住院期间出现发热，考虑医院获得性肺炎，院内获得性肺炎革兰阴性杆菌感染所占比例高。
2.院内获得性肺炎，经验治疗可选择针对革兰阴性杆菌敏感的抗生素。
3.经验性抗菌治疗无效时需进一步确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物。