男性 35岁 阵发性头痛 心悸 出汗3年 此次因情绪激动发作剧烈头痛 心悸 大汗来诊 检查发现面色
头痛,阵发性,大汗
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男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分
若患者测血压持续在200/130mmHg，此时应选用哪项检查明确诊断
A.OGTT
B.酚妥拉明试验
C.皮质醇节律
D.胰升血糖素试验
E.地塞米松抑制试验
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答案：B
1.该患者高血压需考虑嗜铬细胞瘤，实验室检查24小时尿VMA定量升高支持该诊断。
2.注射酚妥拉明2～3分钟内血压迅速下降，较注射前下降4.67/3.33kPa，(35/25mmHg)以上，且持续3～5分钟者为阳性反应。嗜铬细胞瘤患者本试验阳性率较高。
3.如腹部CT检查未发现异常，MIBG可显示儿茶酚胺的肿瘤及转移病灶。
4.可出现发作性低血压、休克等发现，这可能与肿瘤坏死，瘤内出血，使儿茶酚胺释放骤停等，或发生严重心脏意外等有关。