女性 50岁 急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难 面罩吸氧(氧流量5L/分)后血气分析显示
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女性，50岁，急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难，面罩吸氧(氧流量5L/分)后血气分析显示：pH7.48，PaO[2.gif]48mmHg，PaCO[2.gif]32mmHg，HCO[zz-3.gif]20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既住：胆石症7年，否认高血压、冠心病病史
该患者肺内病变最可能的解释是
A.社区获得性肺炎
B.肺栓塞
C.弥漫性肺泡内出血
D.急性呼吸窘迫综合征
E.吸入性肺炎
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答案：D
1.急性呼吸窘迫综合征常继发于严重创伤、感染后，氧合指数<200可诊断。
2.ARDS早期常因过度通气而导致呼吸性碱中毒。
4.ARDS时难以纠正的低氧血症，应机械通气治疗。
5.PEEP可促进萎陷的肺泡及小支气管复张。