男性 28岁 15天前感冒 流涕 无发热 用环丙沙星3天后恶心 乏力 低热 关节痛。查尿糖阳性 尿
环丙沙星,尿糖,关节痛
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男性，28岁，15天前感冒，流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞15～20/HP。Scr405μmol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大
临床上最可能的病因诊断为
A.糖尿病
B.关节炎
C.急性肾炎
D.急性肾小管坏死
E.急性过敏性间质性肾炎
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答案：E
1.①有过敏药物应用史；②全身变态反应；③尿检异常，血尿、无菌性白细胞尿，少量蛋白尿；④短期内出现进行性肾功能减退，出现近端肾小管受损和(或)远端肾小管功能障碍及肾小球功能损害。
2.尿检异常主要为无菌性白细胞尿，尿中白细胞30%以上为嗜酸性粒细胞。
3.近端肾小管的主要功能是重吸收原尿中的水、钠、钾、钙、葡萄糖、氨基酸等。
4.急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润。
5.治疗首先去除病因，立即停用可疑致病药物；抗过敏用肾上腺皮质激素。