男性 35岁 面色苍白 乏力4个月 查体：胸部皮肤有几个出血点 浅表淋巴结未触及 胸骨无压痛 肝脾
胸骨,骨髓,压痛
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男性，35岁，面色苍白、乏力4个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10[~9.gif]/1，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板32×10[~9.gif]/L，网织红细胞14×10[~9.gif]/L，酸溶血试验阴性
下列胸骨骨髓检查结果最支持诊断的是
A.骨髓红系呈巨幼样变
B.骨髓增生活跃，粒系成熟障碍
C.骨髓增生明显活跃，原始细胞40%
D.骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个
E.骨髓细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞16%
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答案：D
1.全血象减少，无肝脾淋巴结肿大，首先考虑再障。
2.再障骨髓可增生活跃，但必须有巨核细胞减少。
3.按血容量占体重的7%计算，50千克体重3500ml血，假设献血者血红蛋白120g/L，输400ml血提高约15g/L。