男性 66岁。2天来腹泻 烦躁不安 意识模糊。体检：BP140/90mmHg 反应迟钝 定向力差
意识,反应,男性
已帮助 人
男性，66岁。2天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140/90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski’s征(±)。化验Hb90g/L，WBC3.6×10[~9.gif]/L，K[~+.gif]3.5mmol/L，Na[~+.gif]132mmol/L，Cl[~-.gif]91mmol/L，血糖8.8mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(±)，粪便常规正常
以下哪种疾病诊断的可能性大
A.糖尿病高渗昏迷
B.脑出血
C.脑血栓
D.肝性脑病
E.糖尿病酮症酸中毒
-
答案：D
1.颈部可见蜘蛛痣，脾大，Hb、WBC偏低符合肝硬化诊断，反应迟钝，定向力差，烦躁不安，意识模糊，双Babinski’s征(±)，Na[~+.gif]、Cl[~-.gif]偏低，血糖8.8mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(±)为肝性脑病的表现。
2.脑电图不仅有诊断价值，且有一定的预后意义。
3.禁用吗啡及及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥，必要时可酌情减量使用地西泮、东莨菪碱。