男性 63岁 糖尿病史15年 一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗 血糖控
糖尿,病史,血糖
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男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m[~2.gif]化验尿酮体(++)，FBG28mmol/L，K[~+.gif]3.5mmol/L，Na[~+.gif]140mmol/L，HCO[zz-3.gif]18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×10[~9.gif]/L
目前此患者的治疗哪项不正确
A.小剂量胰岛素持续静脉滴注
B.充分补液
C.补钾纠正电解质紊乱
D.静脉滴注碳酸氢钠，纠正酸中毒
E.使用抗生素控制感染
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答案：D
1.多数患者血糖升高，但常在13.9mmol/L(250mg/dl)以下；血酮体和尿酮体正常。
2.酸中毒时一般不主张先静滴碳酸氢钠，因其可导致脑水肿的发生。
3.病情较前平稳后改用口服药物加严格控制饮食。