女性 28岁 患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力 胸闷 活动后明显 自感发热 咳
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女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力，胸闷，活动后明显，自感发热，咳嗽，服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体：T38.4℃，P90次/分，BP120/70mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾均在肋下可触及，左手指甲下可见线状出血
最可能的诊断是
A.支气管炎
B.上呼吸道感染
C.右下肺炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎
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答案：E
1.患者有基础疾病，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，在拔牙后出现感染。
2.患者考虑为感染性心内膜炎，需行血培养确诊。
3.患者诊断方面考虑感染性心内膜炎，首选抗感染治疗。