患者男 41岁 咳嗽 咳痰1周 发热37.8℃天 诊断上呼吸道感染 应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3

医卫类 头孢,咳痰,上呼吸道 已帮助 人

患者男,41岁,咳嗽、咳痰1周,发热37.8℃天,诊断上呼吸道感染,应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃,皮肤瘙痒,皮疹,关节疼痛,尿常规蛋白(+),白细胞25个/HP,细胞(+ +),血常规:WBC12×10[~9.gif],肾功能:血Cr219μmol/L。

该患者如对常规治疗疗效差,可谨慎试用的治疗方法是

A.甲泼尼龙冲击治疗

B.环磷酰胺冲击治疗

C.环孢素治疗

D.中医中药治疗

E.大剂量抗凝治疗

F.霉酚酸酯治疗

热搜:外感风寒,内热初起,恶寒发热,咳嗽咽干,宜选用

答案解析

难度★★☆ 搜索
  • 答案:A

    1.应用头孢类抗生素后出现发热、皮疹,应高度怀疑急性药物过敏性间质性肾炎。

    2.发热、皮疹、外周血嗜酸粒细胞增加是急性药物过敏性间质性肾炎的三联征,尿中嗜酸性粒细胞增高支持急性过敏间质性肾炎。

    3.肾活检有特异性的表现:即明显的细胞浸润及肾间质水肿,浸润的细胞主要有嗜酸粒细胞等。

    4.对于肾间质明显细胞浸润,纤维化不明显的,可应用糖皮质激素治疗(甲波尼龙0.5g/d,静滴3天,后改为中等量口服激素治疗)。

    5.激素治疗时间不宜过长,应用1个月后即开始减量,总疗程2~3个月;肾间质细胞浸润不明显而纤维化明显的,不应使用糖皮质激素治疗。