男性 63岁 COPD病史10年。2天来症状加重 并出现意识障碍 行气管插管 机械通气治疗
病史,气管,症状
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男性，63岁，COPD病史10年。2天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗
治疗后复查血气示pH7.52，PaCO[2.gif]38mmHg，PaO[2.gif]86mmHg，HCO[zz-3.gif]4mmol/L。该患者的血气分析可诊断为
A.呼吸性碱中毒，代偿
B.呼吸性碱中毒，失代偿
C.代谢性碱中毒，代偿
D.代谢性碱中毒，失代偿
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
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答案：D
1.限制性低压的措施除控制PEEP外，还应减慢呼吸频率、延长呼气时间、降低潮气量。
2.pH7.52>pH7.40，提示碱中毒；碳酸氢根离子34mmol/l>24mmol/l，示代谢碱中毒；二氧化碳分压38mmHg<40mmHg，提示呼吸性碱中毒可能；根据代碱呼吸代偿公式：APCO[2.gif]=0.9×△［HCO[3.gif]］±5，凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+ △PCO[2.gif]范围内，可诊断为代碱；如实测值大于(40mmHg)+ △PCO[2.gif]，可诊断代碱并呼酸；反之为代碱并呼碱；该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+ △PCO[2.gif]即(35～54)之间，单纯代碱。
3.碱中毒常可使氧离曲线左移，氧饱和度进一步减小，使组织缺氧更加明显。