男性 76岁肺间质纤维化病史4年近1年出现呼吸困难渐进加重 2天来突然右胸痛呼吸困难加剧。

医卫类 2020-04-28 08:46:24 呼吸,胸痛,病史已帮助人

男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO[2.gif]28mmHg，PaO[2.gif]44mmHg

如X线胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，即刻处理应为

A.提高吸氧浓度60%以上

B.机械通气

C.静脉滴注呼吸兴奋药

D.胸腔穿刺抽气

E.静脉滴注激素及氨茶碱解除支气管痉挛

难度★★☆ 搜索

答案：D
1.老年患者有肺基础疾病，出现胸痛、呼吸困难，血气分析提示过度通气及低氧血症，需考虑合并气胸可能，胸部X线检查是最佳手段。
2.患者右肺气胸压缩达55%，血气分析氧分压44mmHg，明显低于正常，需立即胸穿抽气以缓解症状。
3.患者基础疾病为肺间质纤维化，该病为限制性通气功能障碍，严重时氧分压及二氧化碳分压均低于正常。

男性 76岁 肺间质纤维化病史4年 近1年出现呼吸困难 渐进加重 2天来突然右胸痛 呼吸困难加剧。