患者 男性 67岁 既往有糖尿病和COPD病史 3天前受凉后出现咳嗽 咳黄痰 伴有低热 最高体温为
既往,病史,肺炎
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患者，男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示肺内蜂窝状阴影，叶间裂弧形下坠，血常规示WBC6.5×10[~9.gif]/L，N76%
该患者可能的诊断为
A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.链球菌肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.真菌性肺炎
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答案：D
1.痰培养可明确致病菌及根据药物敏感试验可选用合适的抗菌药物。
2.肺炎克雷伯杆菌是当今CAP和HAP中最常见的G[~-.gif]菌，X线胸片亦呈典型肺炎克雷伯杆菌肺炎的表现。
3.有心肺基础疾病的社区获得性肺炎患者常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，抗感染应静脉应用β-内酰胺类或β-内酰胺类-酶抑制剂复方制剂。
4.肺炎克雷伯杆菌产ESBLs株时对头孢类常多耐药，需应用碳青霉烯类。