女性 34岁 昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛 呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增
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女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10[~9.gif]/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位
最可能的诊断是
A.胆囊炎、胆石症
B.胃溃疡合并幽门梗阻
C.胃溃疡合并穿孔
D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E.急性肠梗阻
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答案：D
1.急性水肿型胰腺炎诊断依据：①餐后2小时腹痛、呕吐；②体温38℃，剑突下有轻压痛；③白细胞计数10.0×10[~9.gif]/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。胆囊炎诊断依据：①B超检查发现胆囊增大；②体温38℃，Murphy征阳性。
2.B超可作为急性胰腺炎和胆囊炎的常规初筛检查。
3.胆源性胰腺炎处于急性状态时，是手术的适应证。