男性 30岁发现高血压1年发热咽痛3天肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg 咽红

医卫类 2020-04-28 08:35:56 高血压,血尿,肉眼已帮助人

男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白1.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿比重1.028，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性。血IgA高。无高血压家族史

最可能的病理诊断是

A.系膜毛细血管性肾小球肾炎

B.膜性肾病

C.微小病变

D.IgA肾病

E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

难度★★☆ 搜索

答案：E
1.链球菌感染后发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现。
2.常由上呼吸道感染(多见于扁桃体炎)或皮肤感染引起。链球菌胞质或分泌蛋白的某些成分可能为主要致病抗原，通过循环免疫复合物或原位免疫复合物形成，诱发免疫炎症反应导致肾病变。病理主要表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
3.本病以休息及对症治疗为主，急性期应予低盐(每日3g以下)饮食，治疗感染灶，对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。

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