试述甲状腺次全切除术后并发甲状腺危象的原因 主要表现及护理中应注意事项。
甲状腺,危象
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参考答案：(1)引起甲状腺危象的主要原因：①术前准备不足，甲亢症状未能很好地控制。②手术应激反应使儿茶酚胺大量释放。③手术操作时大量甲状腺激素释放入血。(2)甲状腺危象的临床表现：危象多发生于术后12～36小时内，表现为高热(>39℃)，脉快而弱（>120次/min），大汗淋漓，烦躁不安，谵妄甚至昏迷，常伴呕吐、水泻。若处理不及时或不当，病人常迅速死亡。(3)甲状腺危象的护理要点：术后早期要加强巡视、观察病情及监测生命体征，一旦出现甲状腺危象的征兆，立即通知医师，并配合急救。急救护理包括给予有效物理降温，减轻组织消耗。吸氧，减轻组织耗氧。快速静脉注射葡萄糖注射液，补充机体失水。遵医嘱口服复方碘化钾溶液3～5mL，紧急时将10%碘化钠5～10mL加入10%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，以降低循环血液中甲状腺素水平和抑制外周T转化为T。氢化可的松每天200～400mg，分次静脉滴注，以拮抗应激反应。普萘洛尔5mg加入葡萄糖注射液100mL静脉滴注，以降低周围组织对儿茶酚胺的反应；常用苯巴比妥钠100mg镇静。