女性 58岁 25年前曾患右上肺结核 经INH SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发 痰结核杆菌
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女性，58岁，25年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发，痰结核杆菌(＋＋)，应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史20年。
上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义
A.肝功能
B.心电图
C.肾功能
D.肺功能
E.痰结核杆菌培养
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答案：D
1.肺癌向管腔生长可引起阻塞性肺炎。患者X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。结合年龄及吸烟史考虑肺癌。
2.患者X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。行支气管镜检查取病理以确诊。
3.下一步根据患者肺功能情况，考虑手术方案。